2016年6月1日

县域医共体建设推进指南（2016版）

第一章 总体要求

一、指导思想

关于卫生与健康工作的重要论述为指导，立足2016年医改攻坚任务，以提升县域医疗服务能力为核心，以构建“小病不出乡、大病不出县、疑难重症再转诊”的分级诊疗格局为目标，打破医疗机构行政壁垒，推动医疗资源下沉，促进优质医疗资源均衡配置，保障城乡居民享有公平可及、优质高效的医疗服务。

二、基本原则

1. 政府主导、协同推进：各级政府统筹协调卫生健康、医保、财政、人社等部门，明确职责分工，形成工作合力。

2. 因地制宜、分类指导：结合东中西部地区发展差异，针对平原、山区、牧区等不同地域特点，制定差异化建设方案。

3. 资源整合、优势互补：以三甲医院或县级公立医院为牵头单位，整合医共体内医疗、公共卫生、人才、技术、设备等资源，实现共建共享。

4. 以民为本、注重实效：聚焦群众看病难、看病贵问题，以提升服务质量、降低医疗成本、提高群众满意度为出发点和落脚点，避免形式主义。

三、建设目标

2016年底前，全国80%以上的县（市、区）组建县域医共体；2017年底前，实现县域医共体全覆盖。到2016年底，医共体内基层首诊率达到60%以上，县域内就诊率达到70%以上，基层医疗服务能力显着提升，群众满意度达到85%以上。

第二章 组织架构与职责分工

一、组织架构

1. 医共体组成：每个医共体由1家牵头单位（省级或市级三甲医院、县级公立医院）、若干家县级医疗机构、乡镇卫生院、村卫生室组成，鼓励将公共卫生机构、养老机构纳入医共体范围。

2. 管理机制：建立医共体理事会，由牵头单位负责人担任理事长，各成员单位负责人为理事，实行理事会领导下的分工负责制。理事会负责制定医共体发展规划、资源配置方案、利益分配规则等重大事项。

3. 办事机构：医共体设立办公室（设在牵头单位），负责日常协调、数据统计、考核评价等工作，配备专职工作人员不少于5人。

二、职责分工

1. 牵头单位（三甲医院）：承担疑难重症救治、医学教学、科研创新、人才培养等职责；制定专家下沉计划，选派骨干医生驻点基层或定期坐诊、带教；牵头医共体内药品耗材统一采购、设备共享；建立远程会诊平台，为基层提供技术支持。

2. 县级公立医院：承担县域内常见病、多发病及部分疑难病症诊疗，承接三甲医院转诊的康复期患者；协助牵头单位开展基层人才培训、技术推广；负责乡镇卫生院的业务指导。

3. 乡镇卫生院：承担常见病、多发病诊疗、慢性病管理、康复服务、公共卫生服务等职责；落实家庭医生签约服务；建立与上级医院的转诊通道，引导患者有序转诊。

4. 村卫生室：承担基本医疗服务、健康管理、政策宣传等职责；协助乡镇卫生院开展家庭医生签约服务和慢性病随访，引导群众首诊在基层。

第三章 重点建设任务

一、资源整合共享

1. 人才整合：实行医共体内“县管乡用、乡管村用”人才管理模式，基层医务人员由医共体统一招聘、统一培训、统一调配、统一待遇；三甲医院医生晋升高级职称前，须在基层累计服务不少于6个月。

2. 设备共享：医共体内大型医疗设备（CT、MRI、全自动生化分析仪等）实行统一管理、共享使用，基层医疗机构可通过医共体平台预约检查，牵头单位提供检查服务并共享结果。

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3. 药品耗材统一采购：医共体作为一个整体参与省级药品耗材集中采购，享受集中采购价格优惠，实现“统一采购、统一配送、统一价格”，保障基层医疗机构药品耗材供应。

4. 信息平台建设：2016年底前，所有医共体建成统一的医疗信息平台，实现电子病历、检查检验结果、医保结算等数据互联互通，方便患者跨机构就诊和医保即时结算。

二、基层能力提升

1. 对口帮扶：每个三甲医院至少对口帮扶2-3家乡镇卫生院，签订3年帮扶协议，制定“一对一”带教计划，每年为基层培养不少于50名骨干医生。